随着医疗电子电器技术的飞速发展,现代医疗日益依赖于电气和电子设备。人们对医院手术室的环境要求越来越高,过去的一些设计远不能满足人们对安全保障的要求。尤其是手术室中大量设备触及人体内脏和大脑等器官,如发生电气漏电故障,很容易发生电气事故。如何保护医院的病人以及医护人员不受漏电事故的伤害已经变得非常重要,已经受到了国内外的继电保护专家和医生们的普遍关注。许多国家和国际标准都对医疗领域,尤其是那些生命攸关的场所,如手术室、重症监护室、心脏监护室等处的医用配电系统做出了特殊规定,其目的就是保证为该场所内的医疗电器设备提供一个安全可靠的电源,以确保病人的安全。
1 电击对人体的伤害
电流流入人体主要有三种后果。首先是灼伤,特别是在电流流入和流出人体的地方。其次是肌肉的麻痹,它可能短暂地使呼吸停止。第三是电击造成心脏发生心室纤维性颤动,这种心室纤维性颤动会造成心室和心瓣膜的失调,从而使血液循环停止。前两种结果会使人感到不适,但很少造成持久性损伤,而发生心室纤维性颤动则需尽快进行处理,否则会造成脑损伤或死亡。
电击对人体造成伤害的程度取决于两个因素:流过人体的电流大小、电流流过人体的时间。IEC标准中明确标出了15~100Hz的交流电对人体的影响与时间和电流大小的关系。
在正常情况下,人体对电击的自然反映可以避免或减少电流对人体的伤害。第一,人体的皮肤电阻可以限制流过人体的流量。第二,肌肉在受到电击时会收缩,一般能够使人体迅速脱离电源。
2 相关规范对医院手术室配电系统的规定
国外相关标准有德国的DINVDE0107、法国的NFC15-211、美国的NFPA99-1993、IEC(国际电工协会)60364-7-710.在国际电工协会IEC60364标准中规定,在医疗领域,由电网电源供电,用于维持生命或外科手术的医疗电器设备、以及用于手术室照明和类似照明设备、额定电压超过AC25V或DC60V的设备,必须使用带绝缘电阻监视仪的IT电源系统。
同时我国《民用建筑电气设计规范》中14.7.6.3中规定在电源突然中断后,有招致重大医疗危险的场所,应采用电力系统不接地(IT系统)的供电方式;14.2.8中规定IT系统必须装设绝缘监视及接地故障报警系统或显示装置。以及我国2002年11月26日发布,12月1日开始实施的《医疗洁净手术部建筑技术规范》8.3.1.3中规定洁净手术部用电应从本建筑物配电中心专线供给。根据使用场所的要求,主要选用TN-S系统和IT系统两种形式;8.3.2.3中规定洁净手术室内的电源宜设置漏电检测报警装置;8.3.4.2中规定心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统等相关规定。